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宠物留置针的操作

2016/6/8 10:35:15      点击:

宠物留置针的操作



静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制成。近年来逐渐应用于宠物的临床,已成为临床治疗、急救用药及供应营养的重要途径。特点是:操作简朴,套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁。既减轻了病犬由于反复穿刺而造成的痛苦,又减少了宠物医院的工作量,提高了工作效率。

第一步:血管的选择:对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管;病犬可选择前肢头静脉、后肢隐静脉、股内侧隐静脉等。

操作的是一只德国牧羊犬,选择的血管是前肢头静脉,下面是一张放大的图片:

第二步:进针角度以15°为最佳,依照个人习惯可选择不同的持针法。浅刺进入皮下组织延血管走向进入2-5mm,若透明针尾有回血现象即停止进针。

第三步:此时可利用闲置的食指轻推针头部位凸起的栓抦,使软性针头进入血管。不可拔出硬针,防止血液倒流。

第四步:用胶带进行第一次软针体固定。目的是要稳固针体,防止在抽取硬针时软针滑出血管。

第五步:首次固定好后,用右手拇指按压住软针埋入血管部分,目的是防止硬针抽出后血液流出。左手为软针旋上肝素帽

第六步:拧好肝素帽后,我们要进行稳固针体,缠绕胶带的时候不可过紧,防止肢体缺血发生水肿。

本操作流程旨在示范德国贝朗留置针的操作流程。实际操作当中需要注重操作部位的消毒剃毛工作,建立操作部位无菌意识。防止因操作不当导致针体部位化脓感染甚至静脉炎的出现。在拔出硬针时要特殊注重按压软针进入血管部位,防止血液流出污染针眼。

在临床当中假如主人对剃毛不反对,尽量剃毛操作。如主人不愿意剃毛,怕影响美观,可以不剃毛操作,临床当中常常遇见主人反对,我们也做了大量的不剃毛操作,目前只发生过1例感染案例。后使用北京泳健生物制品技术有限公司生产的创愈灵,3天后无大碍。

外固定部分,可以根据自己医院情况,最好选择自粘棚带做外固定,第一层可以用纸胶带,因为使用纸胶带不粘毛,然后外围可以使用自粘棚带,本操作第一层使用纸胶带,第二层使用布胶带。

沈阳关爱宠物医院
                                      唐志远医生
静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制成。近年来逐渐应用于宠物的临床,已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。特点是:操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁。既减轻了病犬由于反复穿刺而造成的痛苦,又减少了宠物医院的工作量,提高了工作效率。
 
 血管的选择:对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管;病犬可选择四肢静脉。
 留置针型号的选择:留置针的大小依据患犬病情、年龄及血管情况分别选用18G——24G—22G等型号。主张在不影响输液速度的前提下,应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中,能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生,可相对延长留置时间。
 穿刺方法:四肢浅静脉穿刺法:选择粗直、弹性好且活动方便的血管,距穿刺点10~15cm扎止血带,使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键。消毒穿刺部位后,旋转松动留置针外套管。以15°~30°角进针,见回血后,左手将外套管推入,右手拔出针芯,松开止血带固定。  
封管方法:正确封管是留置成功的关键。方法得当,可延长置管时间,防止并发症的发生。通常采用正压封管,将封管液3~5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2~3ml,再边推余液边拔出输液针头,使封管液充满整个管腔。边推边退的封管方法仍存在弊病。由于肝素帽致密度极强,退针时容易将针头一下子退出留置针外,退针的均匀速度很难掌握,容易造成负压封管,导致凝血堵管。而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液,则不会引起负压封管,可使留置时间延长。
  封管液的选择:封管液的选择是保持输液通畅的关键。
肝素溶液封管:肝素为一种酸性粘多糖,是临床常用的抗凝剂,在体内外应用时均具有强抗凝作用。静脉留置用肝素溶液封管对于出、凝血机制正常的患犬是安全的。(在推入肝素钠之前最好先推入盐水1—2毫升然后推入少量肝素钠封管)
   生理盐水封管:有相关报道以较为精确的病理检验方法研究了不同封管药物维持时间与血栓形成的关系,证实可用生理盐水替代肝素盐水封管,维持时间可达16h。生理盐水可用于一般病种患犬的封管,并可用于肝素钠禁忌症的患犬。用生理盐水封管,免去了加药程序,减少感染机会,操作简单,经济有效,扩大了静脉留置针技术的使用范围。但对于特殊病种,如病情危重、心衰、酸中毒者,使用肝素溶液比生理盐水封管效果要好。

  常见并发症的预防
  静脉留置针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗和套管堵塞等。
  静脉留置针的护理
  置管前的指导:应告之宠物主人置管的优点及常见的并发症,提高宠物主人的自我保护意识,以便及时发现不良反应并给予正确处理。
  穿刺部位的护理:掌握正确的穿刺方法,严格无菌技术操作,用碘伏消毒穿刺部位,避免局部感染。(从使用到目前没有发生感染情况,一般都是留三天左右。)
  密切观察穿刺部位,及时发现并发症。观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高,以及套管针是否通畅。一旦发生并发症,应立即拔针,并正确处理穿刺局部,以减轻病犬痛苦。    
静脉留置针操作之前,应根据病犬的病情、治疗目的、药液性质,合理选择穿刺血管及留置针,并在封管时选择好封管药液及封管方法,以提高静脉留置针穿刺置管成功率,延长保留时间。
体会
1、        使用留置针减免去了病犬每天输液针刺之苦,赢得了宠物主人的欢迎,在临床输液时,不需要临床穿刺就可、为救治换犬迎得了时间。
2、        留置针固定好后,宠物的活动都不会引起血管的穿刺。宠物输液完成后,可以适当的活动,针套为软质,不必担心穿刺的时候会穿刺静脉。
3、        应用留置针时,推注盐水的数度一定要慢,过快推注,会使血液返流入针头内。血液凝固,堵塞针头,造成留置针失败,若发现留针后针头内有血   液,应及时更换重新留置,以免影响应用。(可以根据情况而定)
4、        省时省力,进行一次穿刺操作,可为病犬输液数次,减少了操作的次数,节省了时间。